Fragebogen-online 1. Persönliche Daten *) - Pflichtfelder Name *) Vorname Telefonnummer E-Mail-Adresse *) Dürfen wir Sie für Rückfragen kontaktieren? janein 2. Der Fragebogen betrifft mein(e): *): bitte Adressfelder unbedingt ausfüllen (Sie werden für die Netzplanung benötigt). Haustyp freistehendes EinfamilienhausDoppelhaushälfteReihenendhausReihenmittelhausMehrfamilienhausWohnung Straße*), Nr.*): Siedlung: EichkampHeerstraße Ich bin Eigentümer/in des Hauses/der Wohnung JaNein Wieviele Personen leben in Ihrem Haushalt 12345 und mehr Wieviele Wohneinheiten hat Ihr Haus? 12345 und mehr 3. Anschluss an das Nahwärmenetz Haben Sie Interesse, sich an das geplante Nahwärmenetz in der Siedlung anzuschließen? JaNein Ich brauche mehr Informationen Was ist der Grund für Ihre Entscheidung? UmweltWärmepreisSonstiges Könnten Sie sich vorstellen, sich an einer Bürgerenergiegenossenschaft zu beteiligen, der das Wärmenetz gehört? JaNein 4. Interesse an energetischen Modernisierungsmaßnahmen Haben Sie Interesse an der energetischen Modernisierung eines oder mehrerer Bauteile in den nächsten drei Jahren (Zeitraum 2019-2021)? JaNeinGrundsätzlich ja(aber zu einem späteren Zeitpunkt) Falls ja, welche Maßnahmen kommen für Sie in Frage? Erneuerung der Fenster JaNein Austausch der Hauseingangstür JaNein Spitzbodendämmung JaNein Aufsparrendämmung des Daches JaNein Dämmung des Kellers/der Kellerdecke JaNein Installation einer Solarthermieanlage JaNein Hohlraumdämmung der Außenwand JaNein Innendämmung der Außenwand JaNein Dämmung der Außenwand JaNein Sonstiges? Förderungsmöglichkeiten und Beratung: Wünschen Sie weitere Informationen über die Maßnahmen und die Fördermöglichkeiten? JaNein Haben Sie Interesse an einer gebündelten Ausschreibung dieser Maßnahmen mit dem Ziel, Kosten einzusparen? JaNein Es gibt verschiedene Formen der Energieberatung: durch die Verbraucherzentrale: Gebäude-Check, oder Detail-Check - kein Gutachten, Kosten: 30 EUR individuelles Gutachten gefördert durch das Programm ENEO der Investitionsbank Berlin, Kosten 500-1.500 EUR, zu 80%-100% gefördert Haben Sie Interesse an einer Energieberatung? Ja - durch die VerbraucherzentraleJa- individuelles GutachtenNein Anschluß an das Glasfasernetz: Haben Sie Interesse an einem Anschluss an ein Glasfasernetz? JaNein Ich wünsche mehr Informationen JaNein 5. Allgemeine Informationen zum Gebäude und dessen derzeitiger Nutzung Baujahr falls nicht bekannt, im Zeitraum Bitte wählen Sie1920 - 19341935 - 19491950 - 19691970 - 1999ab 2000 Wie groß ist die Wohnfläche [m2]? Ist das Gebäude unterkellert? jazum Teilnein 6. Energetischer Zustand des Gebäudes Wurde an Ihrem Gebäude in den letzten 20 Jahren energetische Sanierungsmaßnahmen durchgeführt? Austausch aller Fenster: JaNein Austausch einzelner Fenster: JaNein Dämmung des Daches/obere Geschossdecke: JaNein Dämmung des Kellers/Kellerdecke: JaNein Dämmung der Außenwand: JaNein Sonstiges: 7. Anlagentechnik und Energieversorgung Art der installierten Heizungen: Energieträger zur Auswahl: Erdgas, Heizöl, Strom, Sonne, Erdwärme, Holz, Biogas, Kohle etc. Mehrfachnennungen sind möglich. Angaben zur Leistung finden Sie in der Regel auf dem Typenschild der Anlage Standard/Niedertemperaturkessel JaNein Bitte wählen SieErdgasHeizölBiogas Leistung [kW]: Brennwertkessel JaNein Bitte wählen SieErdgasHeizölBiogas Leistung [kW]: Blockheizkraftwerk JaNein Bitte wählen SieErdgasHeizölBiogasHolz Leistung [kW]: Nachtspeicherheizung JaNein Leistung [kW]: Solarthermie JaNein Leistung [kW]: Dachfläche [m2]: Wärmepumpe mit Umweltwärme JaNein Leistung [kW]: Sonstiges JaNein Leistung [kW]: Überwiegend Einzelöfen JaNein Wie erfolgt die Wärmeübergabe in den Räumen Ihres Hauses? Flächenheizung: umfasst Fußboden-, Wand-, Deckenheizung HeizkörperFlächenheizungSonstiges Sonstiges: Mit welchen Energieträgern wird das Trinkwasser erwärmt? Zentrale Heizung JaNein Thermische Solarenergie JaNein Strom JaNein Wärmepumpe JaNein Sonstiges JaNein Wie hoch war Ihr Energieverbrauch in den letzten drei Jahren (2016-2018)? 2016 2017 2018 Heizöl Liter/J. Erdgas kWh/J. Heizstrom kWh/J. Sonstiges kWh/J. Weitere Anregungen Weitere Anregungen, Ideen, Wünsche etc. sind uns sehr willkommen! Hier sind mehrere Zeilen möglich. Datenschutz Ich stimme zu, dass meine Angaben aus dem Kontaktformular zur Beantwortung meiner Anfrage erhoben und verarbeitet werden. Die Daten werden für 10 Jahre gespeichert oder auf Wunsch gelöscht. Hinweis: Sie können Ihre Einwilligung jederzeit für die Zukunft per E-Mail an web@energie-eichkamp-heerstrasse.de widerrufen. Detaillierte Informationen zum Umgang mit Nutzerdaten finden Sie in unserer Datenschutzerklärung. Bitte lasse dieses Feld leer.
